Liposuktion: Sicherheit und Komplikationen
Jedes unerwünschte Ergebnis einer Operation wird definiert als „chirurgische Komplikation“. Die häufigste Komplikation bei einer Liposuktion ist ein Ergebnis, das den Patienten nicht zufrieden stellt. Die häufigste Ursache eines unzufriedenen Patienten sind die unrealistischen Erwartungen des Patienten vor der Operation. Das Vermeiden von unrealistischen Erwartungen erfordert eine sorgfältige und präzise Kommunikation zwischen Patient und Chirurg. Diese gesamte Website ist dem Bemühen gewidmet, die Patienten mit Informationen zu versehen, so dass sie eine möglichst fundierte Entscheidung über eine Liposuktion treffen können. Detaillierte Informationen über spezifische Komplikationen erhalten Sie auf den folgenden Seiten:
Exzessive Liposuktion
Die größten Risiken der Liposuktion sind verbunden mit der Tendenz mancher Chirurgen, zu viel an einem Tag zu operieren. Die drei Arten der exzessiven Operation schließen ein: 1) die Entfernung einer exzessiven Menge von Fett durch Liposuktion an einem einzigen Tag, 2) die Liposuktion einer exzessiven Anzahl von Körperarealen an einem einzigen Tag und 3) die Kombination einer Liposuktion mit anderen, hiermit nicht in Zusammenhang stehenden chirurgischen Behandlungen, die exzessives chirurgisches Trauma mit einschließen und die ausgedehnte Dauer einer Vollnarkose. (Siehe „Exzessive Liposuktion“)
Häufige & Kleinere Komplikationen
Häufige und kleinere Komplikationen beschreiben eine körperliche Verfassung, die nicht das Leben, die Körperfunktionen oder die Fähigkeit des Patienten zu arbeiten bedrohen. Dies schließt oberflächliche Unregelmäßigkeiten der Haut ein sowie Serome, Hämatome, fokale Hautnekrosen, allergische Reaktionen auf Arzneimittel, sichtbare oder verunstaltende Narben, Verfärbungen der Haut, Ohnmacht während oder nach der Operation, temporäre Blutergüsse, Taubheit oder Nervenverletzungen und temporäre Arzneimittelnebenwirkungen. Die meisten dieser Komplikationen werden als gering betrachtet, obwohl einige ziemlich ernsthaft werden können. Eine nach der Liposuktion auftretende Ohnmacht am nächsten Morgen zu Hause, vor allem nach dem Wasserlassen, ist nicht selten. Dies kann sich als ernsthaft herausstellen, wenn der Patient fällt und sich eine Kopf- oder Halsverletzung zuzieht. (Siehe „Häufige & Kleinere Komplikationen“)
Seltene & Schwere Komplikationen
Seltene und schwere Komplikationen im Zusammenhang mit einer Liposuktion schließen folgendes ein: Probleme mit der Anästhesie, Blutgerinnsel im Bein oder der Lunge, Verletzung der inneren Organe, exzessive intravenöse Flüssigkeitszufuhr, exzessiver Blutverlust, exzessiver Verlust an Körpertemperatur (Hypothermie), Infektionen, allergische Arzneimittelreaktionen, Aspirationspneumonie (unter Vollnarkose wahrscheinlich ), Herzstillstand und potentiell tödlich verlaufende Herzrhythmusstörungen, dauerhafter Nervenschaden, Gehirnschäden aufgrund mangelnder Sauerstoffzufuhr unter der Vollnarkose und Krämpfe. (Siehe „Seltene & Schwere Komplikationen“)
Arzneimittel, die die Blutung verstärken
Arzneimittel, die die Blutung verstärken, können, wenn sie vom Patienten kurz vor der Liposuktion genommen werden, Komplikationen hervorrufen wie Hämatome (eine große Ansammlung von Blut, das unter der Haut eingeschlossen ist) oder exzessive Blutungen, die eine Einweisung in ein Krankenhaus notwendig machen. Unter den häufigsten Arzneimitteln, die die normale Blutgerinnung beeinflussen, sind Aspirin, Ibuprofen (Motrin, Advil) und Warfarin (Coumadin). Sogar Vitamin E, Rotwein und manche pflanzlichen Medikamente können eine längere Blutung verursachen. Sie erhalten eine umfassende Liste mit verschreibungspflichtigen und nicht-verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen. (Siehe „Arzneimittel, die die Blutung verstärken“)
Risiken der Lokal-Anästhesie
Lidokain ist das sicherste Lokal-Anästhetikum, das für die Liposuktion zur Verfügung steht. Wenn die Lidokain-Konzentration im Blut eine Grenze von 6 Milligramm pro Liter übersteigt, kann der Patient einer gewissen Toxizität ausgesetzt sein. Blutkonzentrationen von Lidokain, die 12 Milligramm pro Liter übersteigen, können eine ernsthafte kardiale Toxizität zur Folge haben. Die maximal empfohlene Dosierung von Lidokain für eine Tumeszenz-Liposuktion ist 50 mg/kg (50 Milligramm / Kilogramm Patientengewicht). Der außergewöhnlichste Aspekt der Tumeszenz-Methode ist die unvorhergesehen hohe Sicherheit, wenn sie wie empfohlen angewandt wird. Die meisten Tumeszenz-Chirurgen wissen, dass es gefährlich sein kann, einem Patienten eine Dosierung von Tumeszenz-Lidokain zu verabreichen, die 50 mg/kg übersteigt. Alle mit einer Liposuktion in Zusammenhang stehenden Todesfälle traten gemeinsam entweder mit einer Vollnarkose oder IV-Sedierung oder mit Lidokain-Dosen auf, die 75 mg/kg bei weitem überstiegen. Die Tumeszenz-Liposuktion ist nur gefährlich in den Händen von Chirurgen oder Anästhesisten, die keine spezielle Fachausbildung in dieser Technik haben. Es wurde niemals ein Todesfall im Zusammenhang mit einer Tumeszenz-Liposuktion ausschließlich unter Lokal-Anästhesie bekannt.
Risiken der Vollnarkose
Eine Vollnarkose für eine Liposuktion kann als sicher betrachtet werden, wenn 1) die Vollnarkose von einem Anästhesisten mit Facharztanerkennung vorgenommen wird, 2) die Liposuktion nicht mit anderen, nicht damit in Zusammenhang stehenden chirurgischen Behandlungen kombiniert wird und 3) keine exzessive Liposuktion vorgenommen wird. Die gefährlichsten Aspekte einer Vollnarkose sind eine Atemdepression und die Beeinträchtigung der schützenden Atemwegsreflexe. Die Risiken der Vollnarkose schließen ein: menschliches Versagen, unvorhersehbare vererbte Hypersensibilität gegenüber Anästhetika, unwillentliche Überdosierung von Anästhetika, jede unentdeckte Atemwegsunterbrechung oder Atemwegsblockaden. Die Vollnarkose, die das Risiko von Erbrechen erhöht und die schützenden Atemwegsreflexe beeinträchtigt, kann die Aspiration von Mageninhalt verursachen. Da die Vollnarkose die Fähigkeit zu atmen beeinträchtigt, kann eine auftretende Komplikation zu einer Katastrophe führen.
Die Gefahren der Ultraschall-Liposuktion
Ultraschall-unterstützte Liposuktion (UAL = „Ultrasonic Assisted Liposuction“) erfordert den Einsatz von tumeszenter Flüssigkeit und verwendet entweder eine Metallsonde oder ein Metallpaddel, um die Ultraschallenergie und Hitze in das subkutane Fett einzuleiten. Innere UAL wurde weitgehend aufgegeben, da sie das Risiko von Vollhautverbrennungen und schwerer Narbenbildung birgt. Die ursprünglichen Berichte über innere UAL waren unrealistisch enthusiastisch. Manche Autoren berichteten nicht über ihre Komplikationen und andere erfuhren erst nach der Publikation ihrer Artikel von größeren Komplikationen bei UAL. Wegen der unzureichenden Sicherheit der UAL-Geräte wurden sie zum Einsatz zur Liposuktion nicht vom FDA (amerikanische Behörde; „Food and Drug Administration“) zugelassen.
Sicherheit, auch bei der Liposuktion, ist ein relativer Begriff
Es ist unmöglich nachzuweisen, dass ein chirurgischer Eingriff absolut sicher ist. Auf der anderen Seite ist es realistisch und angemessen, zwei Behandlungsmethoden miteinander zu vergleichen und zu dem Schluss zu kommen, dass eine relativ gesehen sicherer ist als die andere. Zukünftige Liposuktionspatienten sollten sich bemühen, die zur Verfügung stehenden Optionen zu verstehen und die sicherste Behandlungsmethode zu wählen.
Komplikationen bei der Liposuktion vorbeugen
Komplikationen vorzubeugen sollte das vorherrschende Anliegen sowohl des Patienten als auch des Liposuktionschirurgen sein. Der Chirurg kann das Risiko von Liposuktions-Komplikationen durch die sorgfältige Auswahl der Patienten reduzieren. Chirurgen sollten es vermeiden, Patienten zu behandeln, die 1) unrealistische medizinische Erwartungen haben und 2) eine Vorgeschichte von signifikanten medizinischen Problemen. Patienten können das Risiko von Komplikationen verringern, indem sie 1) der Versuchung widerstehen, Zeit zu sparen, indem sie mehrere nicht mit der Liposuktion in Zusammenhang stehende Operationen zusammen durchführen lassen und 2) der Versuchung widerstehen, den Umfang des an einem einzigen Tag entfernten Fettgewebes zu maximieren. Es ist viel sicherer, eine große Liposuktion in zwei oder mehrere Behandlungen an verschiedenen Tagen aufzuteilen. Eine Liposuktion unter Vollnarkose kann als sicher erachtet werden, aber eine Liposuktion ausschließlich unter Lokal-Anästhesie ist noch sicherer.